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身邊的“傷腎”藥物,您知道多少?
發(fā)布時間:2024-01-15 發(fā)布:希爾康
隨著我國居民健康意識的增強(qiáng),不少家庭都有自備的小藥箱。藥店中各類藥品琳瑯滿目,使公眾能方便地獲得非處方藥。然而“是藥三分毒”,某些藥物可能存在一定的腎毒性,服用不當(dāng)時容易誘發(fā)藥物性腎病。腎臟是機(jī)體的主要排泄器官,特別容易受到藥物的影響,一些藥物可對腎臟產(chǎn)生直接毒性作用或通過過敏反應(yīng)造成腎臟損傷。藥物引起的腎臟毒性反應(yīng)成為腎毒性。本文向大家介紹常見可能“傷腎”的藥物,希望各位朋友能加以重視。
01 非甾體類抗炎藥
非甾體抗炎藥(NSAID)已成為全球使用最多的藥物種類之一,被廣泛應(yīng)用于骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等風(fēng)濕免疫性疾病的治療以及多種發(fā)熱和疼痛癥狀的緩解,常見的NSAID包括阿司匹林、乙酰水楊酸、布洛芬、消炎痛、保泰松等。短期、小劑量應(yīng)用NSAID 時,副作用發(fā)生率低;若長期使用NSAID則可能損傷腎臟功能。老年、腎臟病患者等高危人群要盡量避免使用NSAID,或根據(jù)醫(yī)生建議選擇其他類型的替代藥物。普通人群也應(yīng)該減小NSAID 劑量、縮短使用時間。長時間使用NSAID的人群應(yīng)定期檢測腎功能,并在醫(yī)師的指導(dǎo)下合理用藥。
02 抗生素
由于抗生素可在各家藥店方便獲取,很多感冒發(fā)燒、尿路感染的患者自行服用抗生素,甚至不看說明書隨意服用,不僅不利于病情的控制,還可能由于抗生素使用過量、療程過長而造成腎臟損傷,甚至有不少患者是因抗生素過敏后導(dǎo)致了急性過敏性間質(zhì)性腎炎。這些患者常因皮疹、發(fā)熱就診時才發(fā)現(xiàn)蛋白尿、血尿、腎功能異常等腎臟損害表現(xiàn)。臨床上常用的可導(dǎo)致腎臟損傷的抗生素包括氨基糖苷類、喹諾酮類、β內(nèi)酰胺類、四環(huán)素、兩性霉素B、利福平及磺胺等。尤其對于已經(jīng)存在腎臟疾病的患者,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素。
03 關(guān)木通等中藥
關(guān)木通、青木香、廣防己、細(xì)辛等中草藥中含有馬兜鈴酸,長期服用各種含有此類藥物的中藥或成劑(如龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等)可能誘發(fā)腎臟間質(zhì)損傷甚至腎衰竭,即馬兜鈴酸腎病。藥典中規(guī)定關(guān)木通的常用劑量為3~6 g,而關(guān)木通中毒患者服用劑量常高達(dá)數(shù)十甚至上百克。龍膽瀉肝丸、甘露消毒丸等只宜短期服用,長期服用容易中毒。有腎臟基礎(chǔ)疾病的患者腎臟儲備差,更易發(fā)生馬兜鈴酸腎病,故應(yīng)盡量避免服用成分不清的中藥或中成藥。此外,雄黃、朱砂、黃丹、輕粉等含有重金屬的中藥及其制劑須慎重使用,使用不當(dāng)也會干擾體內(nèi)生物酶活性而損害腎臟。公眾要重視中草藥的毒副作用,消除“中藥是天然藥物,無毒副作用”的錯誤觀念。
04 如何減少藥物對腎臟的傷害?
首先,切忌濫用祖?zhèn)髅胤胶兔耖g偏方,如果一定要使用某一藥方或藥物,應(yīng)先取得其配方或成分,征詢??漆t(yī)師后,確定對腎臟無毒性才考慮使用。
第二,服藥前后宜多飲水,保證足夠尿量以促進(jìn)藥物排泄,減輕對腎毒性作用。
第三,對已知有腎毒性或暫時不清楚藥理作用,但又必須使用的藥物,使用時要嚴(yán)密觀察尿液和腎功能變化,盡早發(fā)現(xiàn)異常,及時停藥。
第四,不同年齡層次人群都要重視藥物腎毒性,特別是老年人和兒童,對于藥物種類和劑量選擇尤其要謹(jǐn)慎。
第五,絕大多數(shù)藥物慢性腎損害是長期或超量服藥造成的,用藥一定要嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,切不可自行加大用藥劑量和延長用藥時間。
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