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研究表明，必須使用CytoSorb®裝置（最大572 mg）和額外劑量才能實(shí)現(xiàn)治療性暴露?？肆置顾亍⒎颠?、利奈唑胺、美羅培南、哌拉西林、阿芬凈、更昔洛韋、克拉霉素、泊沙康唑、替卡普蘭、妥布等17種藥物血液吸附的干預(yù)性實(shí)驗(yàn)研究。唯一不受血液吸附影響的藥物是更昔洛韋。隨著時(shí)間的推移，其余藥物的有效清除率下降，氟康唑（282%）和利奈唑胺（115%）的清除率為中度，兩性霉素B脂質(zhì)體（75%），泊沙康唑（32%）和替考拉寧（31%）的清除率為輕度，其他藥物的清除率可忽略不計(jì)。最后，體外研究表明，Cytosorb®對(duì)許多其他藥物都有積極的清除作用，包括雷姆德西韋、達(dá)比加群、依多沙班、利伐沙班和替卡格雷。另一個(gè)懸而未決的問題是血液灌流的劑量。需要“更高劑量”和重復(fù)吸附循環(huán)的患者，需要頻繁、連續(xù)地更換藥盒。同樣，我們目前不知道什么時(shí)候應(yīng)該提前治療，多長時(shí)間應(yīng)該開始治療（即何時(shí)開始和停止），或者抗凝治療方案是否有效（例如，通過確保有效灌注，延長濾筒使用或通過凝血級(jí)聯(lián)減少炎癥觸發(fā)物）。最后，這些設(shè)備的高成本必須在臨床效果（即，減少以醫(yī)院為中心的結(jié)果）方面得到證明，特別是在經(jīng)濟(jì)拮據(jù)的時(shí)期?？紤]到目前有關(guān)血液灌流技術(shù)和設(shè)備的知識(shí)和可用證據(jù)有限，應(yīng)大力推薦重點(diǎn)研究議程。一些患者可能受益于基于吸附的體外血液凈化，但我們需要使用足夠的生物標(biāo)志物或表型技術(shù)來識(shí)別這些個(gè)體或患者人群。目前，這些技術(shù)可能應(yīng)該被認(rèn)為是實(shí)驗(yàn)性的，并在特定的研究協(xié)議的背景下實(shí)施。