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血液灌流在膿毒癥上的應(yīng)用是十二

發(fā)布時(shí)間:2022-12-15 發(fā)布:希爾康

膿毒癥患者的非選擇性藥物清除是一個(gè)研究不足的領(lǐng)域。2002年,一項(xiàng)關(guān)于生物相容性吸附劑(Betasorb®,Renal Tech)的研究專門設(shè)計(jì)用于有效去除中等分子量范圍內(nèi)的物質(zhì),如2-微球蛋白和細(xì)胞因子。研究人員將這種治療方法應(yīng)用于尿毒癥血液,發(fā)現(xiàn)糖肽和其他非抗菌藥物(地高辛、茶堿、苯巴比妥、苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、他克莫司和環(huán)孢菌素A)可以有效清除。相比之下,氨基糖苷類藥物受栓劑影響較小。最近的一項(xiàng)體外研究評估了CytoSorb®對許多常見抗菌藥物的吸附能力:萬古霉素、慶大霉素、美羅培南、氟氯西林、哌拉西林、環(huán)丙沙星、利福平、氟康唑和伏立康唑。結(jié)果表明,所有被調(diào)查的藥物以非線性的方式吸附到CytoSorb®墨盒表面,導(dǎo)致吸附劑表面的飽和度和隨著時(shí)間的推移逐漸減少清除。因此,必須在開始血液灌流的最初幾個(gè)小時(shí)內(nèi)給予額外的額外劑量的抗生素,以維持臨床上足夠的穩(wěn)定的血藥濃度。最近的一項(xiàng)前瞻性觀察研究旨在量化萬古霉素的吸附CytoSorb®(以前的負(fù)荷劑量連續(xù)輸注超過2小時(shí))顯示在CytoSorb®治療期間萬古霉素的吸附顯著線性下降。收集了7例感染性休克患者的160份萬古霉素血清標(biāo)本,其中15%的標(biāo)本采自CytoSorb®。

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